Integrative Modular Psychotherapy During Psychiatric Hospitalisation for Severe Major Depression with Suicide Risk: A Case Report

Abstract

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Psicoterapia modular integrativa durante la hospitalización psiquiátrica por depresión mayor grave con riesgo de suicidio: reporte de un caso Autores: Sebastian Mihai Armean - Iuliu Hațieganu University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca (RO) Romulus Dan Nicoară - Iuliu Haţieganu University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca (RO) Codruța Alina Popescu - Iuliu Hațieganu University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca (RO) Resumen Antecedentes: El trastorno depresivo mayor (TDM) se asocia con un elevado riesgo de suicidio. Los enfoques psicoterapéuticos integrativos que combinan psicoeducación, activación conductual, reestructuración cognitiva, mindfulness, conexión social y prevención de recaídas pueden ser eficaces y factibles en la práctica clínica habitual. Caso: Un ingeniero de software de 36 años presentó un episodio depresivo mayor grave sin síntomas psicóticos, precipitado por factores estresantes laborales. La evaluación indicó una elevada gravedad depresiva (por ejemplo, MADRS), niveles altos de estrés y ansiedad (DASS-21), actitudes disfuncionales elevadas (DAS-A) y un riesgo moderado de suicidio sin plan (C-SSRS). Intervención: Se aplicó un programa de cuatro semanas y seis módulos que incluyó: (1) psicoeducación sobre la depresión y los desencadenantes personalizados; (2) activación conductual y establecimiento de una rutina diaria; (3) resolución de problemas y reestructuración cognitiva para abordar la catastrofización y la autoculpabilización; (4) prácticas de mindfulness para reducir la rumiación; (5) habilidades de conexión social y reincorporación estructurada a relaciones valiosas; y (6) planificación para la prevención de recaídas y establecimiento de objetivos basados en valores. Las sesiones se acompañaron de tareas para realizar en casa y monitorización de los síntomas. Resultados: A lo largo de las cuatro semanas, el paciente comunicó una reducción de la rumiación y la ansiedad, una mejora de la rutina del sueño y de los niveles de energía, una mayor participación en las actividades laborales y familiares y un aumento de la autoeficacia. La ideación suicida disminuyó desde pensamientos pasivos recurrentes hasta pensamientos infrecuentes y breves, sin plan ni intención, junto con una mejora de la planificación de seguridad y de la conducta de búsqueda de ayuda. Conclusión: Una intervención psicoterapéutica integrativa, breve y estructurada, puede reducir el riesgo de suicidio y mejorar el funcionamiento en casos de depresión grave. El formato modular y el énfasis en la activación, el cambio cognitivo, el mindfulness, la reconexión social y la prevención de recaídas sugieren una utilidad práctica para casos similares.

Background: Major depressive disorder (MDD) is associated with elevated suicide risk. Integrative psychotherapeutic approaches that combine psychoeducation, behavioural activation, cognitive restructuring, mindfulness, social connection, and relapse prevention may be effective and feasible in routine care. Case: A 36-year-old male software engineer presented with a severe major depressive episode without psychotic features, precipitated by occupational stressors. Assessment indicated high depressive severity (e.g., MADRS), high stress and anxiety (DASS 21), elevated dysfunctional attitudes (DAS A), and moderate suicide risk without plan (C SSRS). Intervention: A four week, six module program included: (1) psychoeducation about depression and personalised triggers; (2) behavioural activation and daily routine; (3) problem solving and cognitive restructuring to address catastrophising and self-blame; (4) mindfulness practices to reduce rumination; (5) social connection skills and structured re- engagement in valued relationships; and (6) relapse prevention planning and values based goals. Sessions were accompanied by homework and symptom monitoring. Outcomes: Over the course of four weeks, the patient reported reduced rumination and anxiety,an  improved sleep routine and energy levels, greater engagement in work and family activities, and increased self-efficacy. Suicidality decreased from recurrent passive ideation to infrequent, brief thoughts without plan or intent, along with enhanced safety planning and help seeking. Conclusion: A brief, structured integrative psychotherapeutic intervention may reduce suicide risk and improve functioning in severe depression. The modular format and emphasis on activation, cognitive change, mindfulness, social reconnection, and relapse prevention suggest practical utility for similar cases.